Particuliers
Consultation d’un psy : quelles sont les règles de prise en charge ?
Un psychologue et un psychiatre ne sont pas remboursés de la même manière. Cette différence vient du fait que l’un est médecin et l’autre non.
Il existe 2 grands types de “psy” : le psychiatre (ou pédopsychiatre) et le psychologue.
Le psychiatre est un médecin spécialisé.
Il est donc spécialement formé à établir un diagnostic et à prescrire des médicaments dont les psychotropes (antidépresseurs, anxiolytiques, neuroleptiques, somnifères etc). Les soins peuvent aussi passer par la parole et l’écoute.
Le psychologue est un diplômé universitaire, mais pas un médecin. Il ne peut donc pas prescrire de médicaments.
Il existe de nombreuses spécialisations en psychologie en fonction des tranches d’âge (psychologue pour enfant, spécialiste des troubles du vieillissement…), d’un champ d’activité (psychologue du travail, psychologue scolaire…), etc.
Le psychanalyste et le psychothérapeute peuvent être psychiatre ou psychologue, mais pas obligatoirement.
Psychiatre
Vous pouvez consulter un psychiatre directement, sans l’accord de votre médecin traitant. C’est un médecin spécialiste reconnu dans le cadre du parcours de soins.
Votre médecin traitant peut aussi vous adresser à un psychiatre dans le cadre du parcours de soins.
Psychologue
Vous pouvez consulter un psychologue après accord de votre médecin traitant ou directement. Le remboursement sera différent.
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Psychiatre |
Tarif |
Base du remboursement |
Montant remboursé (déduction faite de la participation forfaitaire de 1 € ) |
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|---|---|---|---|---|
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Patient de 16 à 25 ans, en accès direct |
Secteur 1 |
43,70 € |
43,70 € |
29,59 € |
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Secteur 1 (consultation très complexe) |
60 € |
60 € |
41 € |
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Adhérant au contrat d’accès aux soins |
Honoraires avec dépassements maîtrisés |
43,70 € |
29,59 € |
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Secteur 2 |
Honoraires libres |
39 € |
26,30 € |
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Dans le cadre du parcours de soins |
Secteur 1 |
39,70 € |
39,70 € |
26,79 € |
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Secteur 1 (consultation très complexe) |
60 € |
60 € |
41 € |
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Adhérant au contrat d’accès aux soins |
Honoraires avec dépassement maîtrisé |
39,70 € |
26,79 € |
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Secteur 2 |
Honoraires libres |
39 € |
26,30 € |
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Médecin correspondant (pour un suivi ponctuel) |
Secteur 1 |
62,50 € |
62,50 € |
42,75 € |
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Adhérant au contrat d’accès aux soins |
Honoraires avec dépassements maîtrisés |
62,50 € |
42,75 € |
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Secteur 2 |
Honoraires libres |
62,50 € |
42,75 € |
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Hors parcours de soins |
Secteur 1 |
52 € maximum |
39,70 € |
15,71 € |
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Adhérant au contrat d’accès aux soins |
Honoraires avec dépassements maîtrisés |
39,70 € |
15,71 € |
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Secteur 2 |
Honoraires libres |
39 € |
14,9 € |
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Médecin consulté |
Tarif |
Base du remboursement |
Montant remboursé |
|---|---|---|---|
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Psychiatre ou pédopsychiatre, secteur 1 |
43,70 € |
43,70 € |
30,59 € |
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Psychiatre ou pédopsychiatre, adhérant au contrat d’accès aux soins |
Honoraires avec dépassements maîtrisés |
43,70 € |
30,59 € |
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Psychiatre ou pédopsychiatre, secteur 2 |
Honoraires libres |
37 € |
25,90 € |
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Libéral
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Centre de santé
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Maison de santé
- Trouver un psychologue conventionné
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40 € pour la 1er séance (entretien d’évaluation)
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30 € pour chacune des séances de suivi (7 au maximum)
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Bénéficiaire de la complémentaire santé solidaire
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Bénéficiaire de l’aide médicale de l’État (AME)
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Soins en lien avec une affection de longue durée (ALD)
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Soins en lien avec une maternité (à partir du 6e mois de grossesse)
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Soins en lien avec un accident du travail ou une maladie professionnelle (AT-MP)
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Être âgé de 3 ans et plus
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Présenter des troubles
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Être orienté par son médecin traitant ou par un médecin impliqué dans sa prise en charge. Cette orientation est valable 6 mois.
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Troubles anxieux d’intensité légère ou modérée
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Troubles dépressifs d’intensité légère à modérée
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Mésusage de tabac, d’alcool ou de cannabis hors situation de dépendance
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Troubles du comportement alimentaire sans critères de gravité
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Risques suicidaires
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Formes sévères de troubles dépressifs ou anxieux
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Troubles du comportement alimentaire avec signes de gravité
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Troubles neuro-développementaux sévères
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Patients avec antécédents psychiatriques sévères dans les 3 ans
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Toute situation de dépendance à des substances psychoactives
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Reconnus atteints d’une affection de longue durée ou en invalidité pour motif psychiatrique
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En arrêt de travail de plus de 6 mois pour un motif psychiatrique
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S’étant retrouvés dans l’une de ces situations depuis moins de 2 ans
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Risques suicidaires
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Formes sévères de troubles anxieux ou dépressifs
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Troubles du comportement alimentaire avec signes de gravité
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Situations de retrait et d’inhibition majeures
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Troubles externalisés sévères
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Troubles neuro-développementaux
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Toute situation de dépendance à des substances psychoactives
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Pris en charge en pédopsychiatrie ou en psychiatrie
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Pris en charge en ALD pour motif psychiatrique
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S’étant retrouvé dans l’une de ces situations depuis moins de 2 ans
La prise en charge est possible chez un psychologue conventionné avec l’Assurance maladie.
Quels psychologues ?
Le psychologue doit exercer en :
Il doit aussi remplir des conditions d’expérience (au moins 3 années d’expérience clinique) et de formation pour attester d’un parcours consolidé en psychologie clinique ou psychopathologie.
De plus, il doit signer une convention avec l’organisme local d’assurance maladie de son lieu d’exercice.
La liste des psychologues conventionnés remplissant ces conditions est consultable en ligne :
L’assuré choisit librement le psychologue conventionné.
Quelle prise en charge ?
Vous payez directement le psychologue après chaque séance ou à la fin de plusieurs séances (selon le choix du psychologue) :
Puis, l’Assurance Maladie prend en charge 60 % du coût des séances, c’est-à-dire 24 € pour la 1er séance et 18 € pour les suivantes.
Votre mutuelle ou votre assurance complémentaire, dans le cadre des contrats de complémentaire santé responsable, finance à hauteur de 40 % le coût des séances.
Cas dans lesquels vous n’avancez pas les frais
Vous bénéficiez du tiers payant obligatoire et vous n’avez donc pas à avancer les frais (et les séances sont prises en charge à 100 % par l’Assurance maladie), si vous êtes dans l’une des situations suivantes :
Quel assuré ?
L’assuré doit répondre aux 3 conditions suivantes :
Un majeur en souffrance psychique ou trouble psychiatrique mineur peut bénéficier de ces séances s’il est dans l’une des situations suivantes :
Les patients sous traitement psychotrope ou les patients bipolaires ou borderline sous antiépileptiques peuvent être orientés vers un accompagnement psychologique notamment pour réévaluer la pertinence des traitements prescrits.
Il faut alors, dans ce cas, un avis d’un psychiatre.
Les patients sous traitement par antidépresseurs depuis moins de 3 mois ou par hypnotiques ou benzodiazépines depuis moins d’un mois peuvent être orientés par leur médecin traitant ou tout médecin impliqué dans la prise en charge.
Un majeur ne peut bénéficier de cette prise en charge si sa situation nécessite d’emblée ou en cours de prise en charge un avis spécialisé par un psychiatre. Exemples :
Il en est de même pour les patients :
Le mineur doit présenter une situation de mal-être ou de souffrance psychique suscitant l’inquiétude de l’entourage.
Le mineur – même répondant aux critères d’éligibilité – ne peut pas bénéficier de cette prise en charge si sa situation nécessite d’emblée ou en cours de prise en charge un avis spécialisé par un psychiatre. Exemples :
Un mineur ne peut pas bénéficier de cette prise en charge s’il est dans l’une des situations suivantes :
Combien de séances ?
Cette prise en charge se limite à 8 séances par année civile.
Comment se déroulent ces séances ?
La première de ces séances est consacrée à un entretien d’évaluation.
Lors de cet entretien, le psychologue procède à une première appréciation des besoins du patient.
Le psychologue présente au patient le cadre de l’accompagnement psychologique et lui propose un nombre de séances, en fonction de ses besoins, dans la limite de 8 séances prises en charge au cours d’une année civile.
L’entretien d’évaluation et la dernière séance de suivi donnent lieu à un échange écrit entre le psychologue et le médecin qui a adressé le patient ou celui indiqué par le patient.
Le psychologue qui estime à la fin de l’entretien d’évaluation ou à tout moment de la prise en charge que le patient relève d’un suivi psychiatrique en fait part au médecin.
À la fin de la dernière séance, le psychologue mentionne dans le courrier destiné au médecin s’il estime qu’un suivi psychologique est toujours nécessaire.
Vous pouvez également consulter psychanalystes ou psychothérapeute directement.
Lorsque ces professionnels, ne sont ni médecins, ni psychologues, ils pratiquent des tarifs libres qui ne sont pas pris en charge par la sécurité sociale.
- Annuaire santé – Site Ameli
Source : Caisse nationale d’assurance maladie (Cnam) - MonPsy
Source : Ministère chargé de la santé
- Outil de recherche : Trouver un psychologue conventionné